心不全とは

心不全とは、心臓の働きが弱くなり、全身に十分な血液を送り出せなくなる状態のことです。特定の一つの病気ではなく、さまざまな心臓の病気が進行した結果として起こる「症候群（病気のまとまり）」です。

心臓は全身に血液を送るポンプの役割をしています。このポンプの力が弱くなると、体に必要な酸素や栄養が届きにくくなり、逆に心臓や肺に血液が滞ってしまいます。その結果、息切れ・むくみ・疲れやすさなどの症状が現れます。

心不全は、さまざまな心臓病や全身の病気が進行した結果として起こります。原因には、高血圧、狭心症・心筋梗塞、心筋症、弁膜症、不整脈のほか、糖尿病、腎臓病、貧血などがあります。

急に症状が現れる「急性心不全」と、時間をかけて進行する「慢性心不全」があります。慢性心不全は初期に気づきにくいため、息切れやむくみなどの変化を見逃さず、早めに受診することが大切です。

このような症状はありませんか

心不全では、次のような症状がみられます。以前と比べて息切れしやすい、むくみや体重増加があるといった変化に注意してください。

• 少し歩いただけで息切れや動悸がする
• 横になると息苦しくなり、座ると楽になる
• 夜中に息苦しさで目が覚めることがある
• 足首やすねがむくんでいる
• 体重が短期間で急に増えた（数日で2〜3kg以上）
• 疲れやすく、以前より体力が落ちた
• 咳や痰が続いている（特に夜間・就寝時）
• お腹が張る、食欲がない

複数の症状がある場合は、心臓や循環器の病気が隠れている可能性があります。「年齢のせい」「疲れているだけ」と決めつけず、早めに医療機関へご相談ください。

心不全の主な原因とリスク因子

基礎疾患による心臓への負担

• 高血圧：高い圧力に逆らって血液を送り続けるため、心臓に負担がかかります。
• 狭心症・心筋梗塞：心臓の筋肉への血流が不足し、ポンプ機能が低下します。
• 心筋症：心臓の筋肉そのものの異常により、収縮や拡張がうまくできなくなります。
• 弁膜症：心臓の弁が正常に働かず、血液の流れに負担が生じます。
• 不整脈：脈が速すぎる、遅すぎる、または乱れることで、心臓の働きが低下します。

生活習慣・全身疾患との関係

• 全身の病気：糖尿病、脂質異常症、肥満、慢性腎臓病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、貧血など
• 生活習慣：塩分のとりすぎ、過度の飲酒、喫煙、運動不足、睡眠不足など
• 年齢：加齢とともにリスクは高まりますが、40〜50代で発症することもあります。

生活習慣を見直し、原因となる病気を適切に管理することは、心不全の予防と悪化防止につながります。

心不全の検査・診断について

問診・身体診察

当院では、まず患者様の症状・生活習慣・既往歴（これまでにかかった病気の履歴）・服用中のお薬などについて丁寧にお聞きします。
息切れや浮腫（むくみ）の程度、症状が現れるタイミングなど、日常生活の中での変化についても確認させていただきます。

各種検査

心不全の診断には、複数の検査を組み合わせて総合的に判断することが大切です。当院では以下のような検査を行っています。

• 心電図検査：心臓のリズムや電気的な活動を記録し、不整脈や心筋への負担を調べます。
• 胸部X線検査：心臓の大きさや、肺に血液・水分がたまっていないかを確認します。
• 心臓超音波検査（心エコー）：心臓の動き、大きさ、弁の状態を確認します。痛みや放射線被ばくはありません。
• 血液検査：BNPやNT-proBNPなどを測定し、心臓への負担や重症度を評価します。

必要に応じて、他の医療機関と連携しながらより詳細な精密検査をご案内することもあります。

心不全の治療について

薬物療法

心不全の治療の中心は薬物療法です。心臓の負担を軽減し、症状を和らげ、病状の進行を抑えることを目的として、患者様の状態に合わせた薬が処方されます。
主に使用される薬としては、以下のようなものがあります。

• 利尿薬：余分な水分や塩分を尿として排出し、むくみや息切れを軽くします。
• ACE阻害薬・ARB・ARNI：血管を広げ、心臓が血液を送り出す負担を減らします。
• β遮断薬：心拍数を整え、心臓の働きすぎを抑えます。
• SGLT2阻害薬：心不全の悪化や入院を防ぐ目的で用いられることがあります。

薬の種類・量・組み合わせは患者様の状態によって異なります。
自己判断で服薬を中断したり、量を変更したりすることは病状の悪化につながる恐れがありますので、必ず医師の指示に従って服用してください。

生活習慣の改善

薬物療法と並行して、日常生活の改善も心不全の管理において非常に重要です。

• 塩分：目標量は病状や併存疾患で異なります。医師や管理栄養士の指示に沿って調整しましょう。
• 水分：重症の場合は制限が必要になることがあります。自己判断で増減せず、医師の指示に従ってください。
• 体重：毎日できるだけ同じ条件で測定し、急な増加があれば早めに相談しましょう。
• 運動：症状が安定している場合は、医師の指導のもとで無理のない運動を行います。
• 禁煙・節酒：禁煙を心がけ、飲酒量は医師に相談してください。

基礎疾患の管理

心不全の原因となっている高血圧・糖尿病・不整脈などの基礎疾患を適切にコントロールすることも、心不全の治療・再発予防において欠かせません。
定期的な通院と検査を続けることで、病状の変化を早期に把握し、必要な対処を行うことができます。

心不全の予防と日常生活のポイント

心不全は、生活習慣の見直しによってある程度予防・進行抑制が期待できる疾患です。以下のポイントを日常生活に取り入れることを心がけてください。

• 血圧・血糖・コレステロールを定期的にチェックする
• 塩分・脂質の多い食事を控え、バランスのよい食事を心がける
• 無理のない範囲で体を動かす習慣をつける
• 十分な睡眠をとり、ストレスをためすぎない
• 定期的に健康診断を受け、異常があれば早めに受診する

特に、高血圧や糖尿病などの生活習慣病を抱えている方は、心不全への移行リスクが高いといわれています。
「症状がないから大丈夫」と思わず、定期的な受診と検査を欠かさないようにしましょう。

当院の診療について

当院では、息切れ、動悸、むくみ、疲れやすさなどの症状について、問診と検査を行い、一人ひとりの状態に合わせて診療します。
心不全は継続的な管理が大切なため、長期的な治療も支援します。
「以前より息切れしやすい」「健診で心臓の異常を指摘された」など、気になることがあればご相談ください。
早期に発見して治療を始めることで、症状を抑え、生活の質を保てる可能性があります。